シリーズ『くすりになったコーヒー』


　数々の疫学データが蓄積されてきましたが、お医者さんが日常診療にコーヒーを使うまでには至っていません。もう一歩です。そこで今日は、日本糖尿病学会の２型糖尿病予防戦略を覗いてみます。


●日本糖尿病学会が『科学的根拠に基づく糖尿病診療ガイドライン2013（南江堂）』を編集・出版しました（詳しくは → こちら）。


　このガイドラインは、単行本としても売れていますが、学会ホームページから誰でもダウンロード可能です。そこで早速ですが、ガイドライン第23章を開いてみました。


●ガイドライン第23章：２型糖尿病の発症予防（詳しくは → こちら）。


　この頁には、糖尿病を予防しようという人のために、医者が為すべき指導指針（ステートメント）が書かれています。さらに、各ステートメントには、その内容を受診者に勧めるべきか否かの重視度（グレードA〜D）が書かれています。以下は、ステートメントとグレードの抜粋を表にしたものです。赤字で示す『コーヒー』に注目して下さい。



　さて、このガイドラインは2013年に編集・発行されたものなので、オリジナルデータは2012年以前のものです。コーヒーのグレードを「根拠が明確でない」との理由で低めの「C」に評価した訳は、当時の研究到達レベルに基づいているからです。つまり「時が至っていなかった」のです。


●2012年までは、コーヒーと2型糖尿病の総説論文はあるものの、信頼すべき疫学メタ解析論文はなかった（少量の飲酒・グレードBには2つ論文がある。末尾も参照）。


　疫学研究は、少ない研究費で時間をかけずに結果を出せる「後ろ向き研究」から始まります。手間暇かけないこのやり方で正確なデータは出てきません。そして次のステップで、手間暇とお金をかけて「前向き研究」を行います。これには10年〜20年が必要ですから、2012年までには間に合わなかったということです。


　加えて、2型糖尿病の発症を予防するアディポネクチンが、コーヒーを飲むと増えるというヒト試験データが出てきたのは、ここ数年のことです。ですから、表に示す2013年のグレードCは正しい判断だったのです。それでもコーヒー科学は進化しています。


●2014年に発表された疫学メタ解析論文は信頼に値する（詳しくは → こちら）。


　このメタ解析論文を以前のものと比べますと、解析対象となった論文数が倍増（全28論文）。解析対象者が100万人を超えたこと。糖尿病発症人数が4万5000人に達したこと。これらはデータの信憑性を高めます。その結果、各種の交絡因子を排除できたことは大きな進歩です。


　最後に、表中「少量のお酒を飲むこと」がグレードBとなっているわけは、日本人は欧米人とは違うとの論文があるものの、2005年に欧米で発表された2編の疫学メタ解析論文に基づいています（ガイドラインを参照）。


　ということで、コーヒーの結論を次のようにまとめました。


●日本糖尿病学会が、２型糖尿病発症を予防するコーヒーのグレードを、CからB（行うよう勧める）に昇格させる日が近づいてきた。


（第２３８話　完）

・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
栄養成分研究家　岡希太郎による
『コーヒーを科学するシリーズ』
『医食同源のすすめ―　死ぬまで元気でいたいなら』
を購入は右側のショッピングからどうぞ。
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・