「安い」英オプジーボの費用対効果

間違いだらけのＨＴＡ

「安い」英オプジーボの費用対効果

第16回

東京大学大学院薬学系研究科　五十嵐中

2016年11月1日号

　財政影響の議論が白熱する抗ＰＤ1抗体「オプジーボ」（一般名＝ニボルマブ）。収載時の適応（悪性黒色腫）患者数が極めて少なかったこと、適応拡大後（非小細胞肺がん）の患者数がそれに比して大きくなったこと、薬剤自体が高額であること。この3要素に加えて、「保険制度自体が持たなくなる」という指摘が医療者側からも出たことが、「既知」の問題をクローズアップさせる結果となった。　今月初めから話題になっているのが、オプジーボの内外価格差だ。英国での薬価は、40㎎1バイアルで439ポンド。ＥＵ離脱によるポンド暴落の影響を除くため、昨年15年1年間の平均為替レート（1ポンド＝185.1円）で計算しても1バイアル8.1万円。日本は20㎎で15万円、100㎎で73.0万円だから、確かに高額だ。　英国ＮＩＣＥの資料によると、Checkmate-057試験の結果（平均投与回数12... 　財政影響の議論が白熱する抗ＰＤ1抗体「オプジーボ」（一般名＝ニボルマブ）。収載時の適応（悪性黒色腫）患者数が極めて少なかったこと、適応拡大後（非小細胞肺がん）の患者数がそれに比して大きくなったこと、薬剤自体が高額であること。この3要素に加えて、「保険制度自体が持たなくなる」という指摘が医療者側からも出たことが、「既知」の問題をクローズアップさせる結果となった。　今月初めから話題になっているのが、オプジーボの内外価格差だ。英国での薬価は、40㎎1バイアルで439ポンド。ＥＵ離脱によるポンド暴落の影響を除くため、昨年15年1年間の平均為替レート（1ポンド＝185.1円）で計算しても1バイアル8.1万円。日本は20㎎で15万円、100㎎で73.0万円だから、確かに高額だ。　英国ＮＩＣＥの資料によると、Checkmate-057試験の結果（平均投与回数12.6

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