経済的評価と給付設計 | 医薬経済オンライン

薬剤経済学

経済的評価と給付設計

第1回　患者負担と医療需要とＣＥＲの変化

2015年11月15日号

　表1は、費用1ドルの医療サービス（保険給付なし、費用の100％を患者が支払う環境で10万人が用い、治療効果として総計2.5質調整生存年＝ＱＡＬＹを生み出す）が給付対象になったとき、自己負担軽減に応じて利用者と所要費用がどのように増え、結果として費用対効果比（ＣＥＲ）、ＱＡＬＹを1年追加するのに要する費用がどのように変わっていくか、関係を簡略化したシミュレーション・モデルだ。ゼロ給付ないし保険適用外のとき、所要費用は10万ドル（1×10万人）、獲得ＱＡＬＹは2.5年だから、ＣＥＲは4万ドル（10／2.5年）である。　そこに25％の保険補助が入ると、負担軽減に応じて消費者需要が刺激され、利用者は1万人増えるとする。保険費用2.75万ドル（11×0.25）の追加が必要になるが、利用増に応じて獲得ＱＡＬＹも増える。ただ、新しい患者群が受療で得る（限界）便益は、全額負担でも利用する患... 　表1は、費用1ドルの医療サービス（保険給付なし、費用の100％を患者が支払う環境で10万人が用い、治療効果として総計2.5質調整生存年＝ＱＡＬＹを生み出す）が給付対象になったとき、自己負担軽減に応じて利用者と所要費用がどのように増え、結果として費用対効果比（ＣＥＲ）、ＱＡＬＹを1年追加するのに要する費用がどのように変わっていくか、関係を簡略化したシミュレーション・モデルだ。ゼロ給付ないし保険適用外のとき、所要費用は10万ドル（1×10万人）、獲得ＱＡＬＹは2.5年だから、ＣＥＲは4万ドル（10／2.5年）である。　そこに25％の保険補助が入ると、負担軽減に応じて消費者需要が刺激され、利用者は1万人増えるとする。保険費用2.75万ドル（11×0.25）の追加が必要になるが、利用増に応じて獲得ＱＡＬＹも増える。ただ、新しい患者群が受療で得る（限界）便益は、全額負担でも利用する患者群

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