患者申出療養の意味 | 医薬経済オンライン

この国につけるクスリ　社会保障よもやま話

患者申出療養の意味

東京福祉大学・大学院　副学長　喜多村悦史

2015年5月1日号

　安倍晋三首相の指示で、保険外併用療養費制度に新たな区分が設けられることになった。　新区分は「患者申出療養」と言う。仕組みはこうだ。①未承認医薬品など健康保険適用外の治療を受けたいと思う患者が、定められた医療機関を通じて国に申し出する②国はその治療法の安全性・有効性を審査し、問題がなければ実施を認め、適用外の治療を除く医療費を保険給付の対象とする。　この仕組みには「制度的不安定性」がある、とボクは考える。　日本の医療制度は社会保険方式を採用している。加入者は保険料納付の見返りとして、治療費を保険負担してもらう。すなわち約定対象の治療であれば保険給付が行われる。約定対象外であれば保険は関与しない。実に簡潔なのだ。　では、世に無限にあり得る玉石混交の治療法のうち、どれを約定に含めて保険給付の対象にするか。これは保険契約の基本事項であり、約款（... 　安倍晋三首相の指示で、保険外併用療養費制度に新たな区分が設けられることになった。　新区分は「患者申出療養」と言う。仕組みはこうだ。①未承認医薬品など健康保険適用外の治療を受けたいと思う患者が、定められた医療機関を通じて国に申し出する②国はその治療法の安全性・有効性を審査し、問題がなければ実施を認め、適用外の治療を除く医療費を保険給付の対象とする。　この仕組みには「制度的不安定性」がある、とボクは考える。　日本の医療制度は社会保険方式を採用している。加入者は保険料納付の見返りとして、治療費を保険負担してもらう。すなわち約定対象の治療であれば保険給付が行われる。約定対象外であれば保険は関与しない。実に簡潔なのだ。　では、世に無限にあり得る玉石混交の治療法のうち、どれを約定に含めて保険給付の対象にするか。これは保険契約の基本事項であり、約款（健康

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