審査支払機関の統合前にやるべきこと

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審査支払機関の統合前にやるべきこと

2010年8月15日号

　10年に入り行政刷新会議や規制改革関連会議などで、「審査支払機関のあり方」が問題視され、検討会が設置された。政治主導の名の下に、「2つの審査支払機関はムダではないのか」との皮相的な意見には慎重にならなければならない。　検討会は6月までにすでに4回開かれ、佳境にあるように思える。だが、現行の医療保険制度の枠組みに「審査支払機関」として長年存在し、国民の医療を担ってきた現実を即無視することは危険だ。仮に現存の審査支払機関がなかったとすれば、保険料に占める「事務費」が膨大化するだろう。　4つの担保があれば「保険者による直接審査」が可能だが、調剤レセプトの一部に導入されているに過ぎず、拡大しないのは保険者による対応が慎重だからである。医療機関が保険者別にレセプト請求することになれば、この事務費も膨大だ。世界からみても日本の医療保険制度の事務費率は少... 　10年に入り行政刷新会議や規制改革関連会議などで、「審査支払機関のあり方」が問題視され、検討会が設置された。政治主導の名の下に、「2つの審査支払機関はムダではないのか」との皮相的な意見には慎重にならなければならない。　検討会は6月までにすでに4回開かれ、佳境にあるように思える。だが、現行の医療保険制度の枠組みに「審査支払機関」として長年存在し、国民の医療を担ってきた現実を即無視することは危険だ。仮に現存の審査支払機関がなかったとすれば、保険料に占める「事務費」が膨大化するだろう。　4つの担保があれば「保険者による直接審査」が可能だが、調剤レセプトの一部に導入されているに過ぎず、拡大しないのは保険者による対応が慎重だからである。医療機関が保険者別にレセプト請求することになれば、この事務費も膨大だ。世界からみても日本の医療保険制度の事務費率は少なく

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