川渕孝一・東京医科歯科大学大学院教授

OBSERVER

川渕孝一・東京医科歯科大学大学院教授

2009年11月1日号

民主の改革は小泉構造改革以上——民主党の医療政策をどう見ていますか。川渕　過去のしがらみに囚われず、抜本的な構造改革が期待できる。小泉純一郎元首相の改革以上に激しい、聖域なき改革が行われるだろう。診療報酬改定は、改定項目を中央社会保険医療協議会が決めているが、基本的には医療経済実体調査（実調）を見て、医療費を分配していた。しかし、議論もそこそこに事務局（厚生労働省）案なるものが出てきて、その方向に結論が流れて行った。そこには哲学などなく、何でそうなるのか、誰もわからない。ここに光を入れていくのが民主党の改革だ。決定プロセスを透明化する期待感がある。つまり、あるべき姿を描いて、そこにどのように財源を捻出していくかだ。——決定プロセスのポイントは。川渕　トップダウンで方針を決める前に、いろんな情報を吸い上げなければならない。ボトムアップでやれば... 民主の改革は小泉構造改革以上——民主党の医療政策をどう見ていますか。川渕　過去のしがらみに囚われず、抜本的な構造改革が期待できる。小泉純一郎元首相の改革以上に激しい、聖域なき改革が行われるだろう。診療報酬改定は、改定項目を中央社会保険医療協議会が決めているが、基本的には医療経済実体調査（実調）を見て、医療費を分配していた。しかし、議論もそこそこに事務局（厚生労働省）案なるものが出てきて、その方向に結論が流れて行った。そこには哲学などなく、何でそうなるのか、誰もわからない。ここに光を入れていくのが民主党の改革だ。決定プロセスを透明化する期待感がある。つまり、あるべき姿を描いて、そこにどのように財源を捻出していくかだ。——決定プロセスのポイントは。川渕　トップダウンで方針を決める前に、いろんな情報を吸い上げなければならない。ボトムアップでやればいい

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