PCSK９阻害剤に関する評価の対立 | 医薬経済オンライン

薬剤経済学

PCSK９阻害剤に関する評価の対立

第3回　ハイエストのリスクに絞って活用を

2017年12月15日号

　ＦＯＵＲＩＥＲ研究を受けたＰＣＳＫ９阻害剤「エボロクマブ」の経済的評価の３番目の改訂で、フロリダ国際大学のＡ.アリエタは安定した動脈硬化性心血管疾患（ＡＳＣＶＤ）患者への注射薬追加戦略の費用対効果は獲得ＱＡＬＹ（質調整年）あたり３３万７７２９ドルと算定し直した（ＪＡＭＡカーディオロジー・オンライン２０１７年１０月１８日）。約２年の観察で死亡リスク改善効果は認められず、心筋梗塞、脳梗塞の２次予防効果も期待を少し下回った。当初推計３５万ドルは５０万ドルに悪化するはずだが、１２年後にジェネリックが出て、費用は４３％下がるというシナリオを組み込んだ。ＡＳＣＶＤ患者の余命の後半の費用圧縮だけで費用対効果比は３分の１近く改善する（表８）。血管再形成の必要を減らす効果も合わせれば２５.７万ドルに下がる。　しかし、関心はハイリスクＡＳＣＶＤの中でも最も... 　ＦＯＵＲＩＥＲ研究を受けたＰＣＳＫ９阻害剤「エボロクマブ」の経済的評価の３番目の改訂で、フロリダ国際大学のＡ.アリエタは安定した動脈硬化性心血管疾患（ＡＳＣＶＤ）患者への注射薬追加戦略の費用対効果は獲得ＱＡＬＹ（質調整年）あたり３３万７７２９ドルと算定し直した（ＪＡＭＡカーディオロジー・オンライン２０１７年１０月１８日）。約２年の観察で死亡リスク改善効果は認められず、心筋梗塞、脳梗塞の２次予防効果も期待を少し下回った。当初推計３５万ドルは５０万ドルに悪化するはずだが、１２年後にジェネリックが出て、費用は４３％下がるというシナリオを組み込んだ。ＡＳＣＶＤ患者の余命の後半の費用圧縮だけで費用対効果比は３分の１近く改善する（表８）。血管再形成の必要を減らす効果も合わせれば２５.７万ドルに下がる。　しかし、関心はハイリスクＡＳＣＶＤの中でも最も高リ

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