全体では「マイナス」が定着する診療報酬改定

医政羅針盤

山形大学大学院医学系研究科医療政策学講座教授　村上正泰

2018年1月15日号

　18年度診療報酬改定の改定率が決定した。焦点となっていた本体改定率は+０.55％で、前回改定（+０.49％）を上回るプラス幅となった。しかし、薬価・材料と合わせた全体では▲１.19％で、３回連続のマイナス改定となった。　かつては、全体改定率がプラスになるか、マイナスになるかという点も大きな争点であったが、近年では、民主党政権時代の10年度に+０.19％、12年度に+０.００４％だった以外、全体改定率はマイナスが続いている。第２次安倍政権誕生後では、14年度は消費税補填分を含めて+０.10％だったが、それを除くと実質では▲１.26％であり、16年度は、▲０.84％に通常の市場拡大再算定分を含めた従来ベースで▲１.03％（特例市場拡大再算定も含めると▲１.31％）と推移してきた後、今回も全体はマイナス改定とする流れが継続した格好だ。　財務省などから、本体もマイナスとすべきという厳しい意... 　18年度診療報酬改定の改定率が決定した。焦点となっていた本体改定率は+０.55％で、前回改定（+０.49％）を上回るプラス幅となった。しかし、薬価・材料と合わせた全体では▲１.19％で、３回連続のマイナス改定となった。　かつては、全体改定率がプラスになるか、マイナスになるかという点も大きな争点であったが、近年では、民主党政権時代の10年度に+０.19％、12年度に+０.００４％だった以外、全体改定率はマイナスが続いている。第２次安倍政権誕生後では、14年度は消費税補填分を含めて+０.10％だったが、それを除くと実質では▲１.26％であり、16年度は、▲０.84％に通常の市場拡大再算定分を含めた従来ベースで▲１.03％（特例市場拡大再算定も含めると▲１.31％）と推移してきた後、今回も全体はマイナス改定とする流れが継続した格好だ。　財務省などから、本体もマイナスとすべきという厳しい意見が

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