かかりつけ医機能の評価と在宅医療の推進

医政羅針盤

かかりつけ医機能の評価と在宅医療の推進

山形大学大学院医学系研究科医療政策学講座教授　村上正泰

2018年3月1日号

　18年度診療報酬改定は、かかりつけ医機能を有する医療機関の評価が充実された点でも、特徴的な改定となった。具体的には、地域包括診療料（加算）など、かかりつけ医機能に関する診療報酬を届け出ている診療所、２００床未満の病院において、初診を行った場合に、初診料（２８２点）に上乗せして、新設された機能強化加算（80点）が算定可能となった。当該加算を加えると、初診料が実に28.４％もの引き上げとなる。　入院でも外来でも、医療機関の機能分化・連携が進められるとともに、「地域包括ケアシステム」の構築がめざされているが、かかりつけ医機能を果たす医療機関はそのネットワークの核となる存在であり、かかりつけ医機能への適切な評価が必要なのは確かだ。　今回、評価対象として着目している地域包括診療料（加算）は、14年度診療報酬改定で設けられた点数であり、高血圧症、脂質異常症... 　18年度診療報酬改定は、かかりつけ医機能を有する医療機関の評価が充実された点でも、特徴的な改定となった。具体的には、地域包括診療料（加算）など、かかりつけ医機能に関する診療報酬を届け出ている診療所、２００床未満の病院において、初診を行った場合に、初診料（２８２点）に上乗せして、新設された機能強化加算（80点）が算定可能となった。当該加算を加えると、初診料が実に28.４％もの引き上げとなる。　入院でも外来でも、医療機関の機能分化・連携が進められるとともに、「地域包括ケアシステム」の構築がめざされているが、かかりつけ医機能を果たす医療機関はそのネットワークの核となる存在であり、かかりつけ医機能への適切な評価が必要なのは確かだ。　今回、評価対象として着目している地域包括診療料（加算）は、14年度診療報酬改定で設けられた点数であり、高血圧症、脂質異常症、

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