さまざまな「閾値」設定方法 | 医薬経済オンライン

間違いだらけのＨＴＡ

さまざまな「閾値」設定方法

第33回

東京大学大学院薬学系研究科　五十嵐中

2018年4月1日号

費用対効果評価では、介入ごとの費用と効果を計算して、それぞれの差分を求める。効果のものさしとしてもっともよく使われるのは、質調整生存年（ＱＡＬＹ）だ。費用の差分を獲得ＱＡＬＹの差分で割り、１ＱＡＬＹ獲得あたりの増分費用効果比（ＩＣＥＲ）を計算する。ＩＣＥＲの値は小さければ小さいほどいい（図参照）が、ＱＡＬＹをものさしにした場合は、一応の基準として閾値（上限値）が提案されている。上限値との大小比較で費用対効果の良し悪しを決める。薬剤経済の基礎中の基礎である。33回も連載を重ねて、何を今さら、と思われた読者も多いと察する。前述した流れは、教科書的にはまったく自然である。ただし、教科書的・理論的にスムースな流れが、そのまま実際のＨＴＡ機関で応用されているかは、また別の問題だ。ポイントは「閾値（上限値）が提案されている」の部分だ。講演で薬剤経済の... 費用対効果評価では、介入ごとの費用と効果を計算して、それぞれの差分を求める。効果のものさしとしてもっともよく使われるのは、質調整生存年（ＱＡＬＹ）だ。費用の差分を獲得ＱＡＬＹの差分で割り、１ＱＡＬＹ獲得あたりの増分費用効果比（ＩＣＥＲ）を計算する。ＩＣＥＲの値は小さければ小さいほどいい（図参照）が、ＱＡＬＹをものさしにした場合は、一応の基準として閾値（上限値）が提案されている。上限値との大小比較で費用対効果の良し悪しを決める。薬剤経済の基礎中の基礎である。33回も連載を重ねて、何を今さら、と思われた読者も多いと察する。前述した流れは、教科書的にはまったく自然である。ただし、教科書的・理論的にスムースな流れが、そのまま実際のＨＴＡ機関で応用されているかは、また別の問題だ。ポイントは「閾値（上限値）が提案されている」の部分だ。講演で薬剤経済の基礎

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