再入院抑制の成果は死亡率を高めてしまったのか？

支払いと結果ー医療の構造ー

第24回　再入院ペナルティー制度の評価（①❷③④⑤⑥⑦）

2019年3月15日号

▽避けられるはずの再入院が多い病院に対する支払い減額という簡明な制度の評価は割れている▽誰もが納得する狙いだが、批判的検証の最新版は退院後30日内の死亡率上昇という副作用を指摘する▽必要な再入院も抑えてしまったのではないか、心不全退院で際立ち、心筋梗塞には影響がなかった【出典】 Rishi K. Wadhera, et al., ①Association of the hospital readmissions reduction program with mortality among Medicare beneficiaries hospitalized for heart failure, acute myocardial infarction, and pneumonia, JAMA.2018年12月25日　    ②Toward precision policy – The case of cardiovascular care (perspective), N Engl J Med. 2018年12月6日　退院後30日以内の防げたはずの再入院が多い病院のメディケア支払いを減額する再入院削減プログラム（HRRP）は、狙いどおり再入院率を下げ... ▽避けられるはずの再入院が多い病院に対する支払い減額という簡明な制度の評価は割れている▽誰もが納得する狙いだが、批判的検証の最新版は退院後30日内の死亡率上昇という副作用を指摘する▽必要な再入院も抑えてしまったのではないか、心不全退院で際立ち、心筋梗塞には影響がなかった【出典】 Rishi K. Wadhera, et al., ①Association of the hospital readmissions reduction program with mortality among Medicare beneficiaries hospitalized for heart failure, acute myocardial infarction, and pneumonia, JAMA.2018年12月25日　    ②Toward precision policy – The case of cardiovascular care (perspective), N Engl J Med. 2018年12月6日　退院後30日以内の防げたはずの再入院が多い病院のメディケア支払いを減額する再入院削減プログラム（HRRP）は、狙いどおり再入院率を下げた

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