都道府県化が進む保険制度の課題（９）

現場が望む社会保障制度

都道府県化が進む保険制度の課題（９）

第51回

ニッセイ基礎研究所准主任研究員　三原　岳

2019年8月1日号

　突然だが、47都道府県の区分がいつ確定したかご存じだろうか。よく知られているように、江戸期までの日本は約300の藩に分かれており、1871年に廃藩置県が実施されたあとも、区分や領域は安定しなかった。結局、1888年に香川県が愛媛県から分立したことで、現在の区分が確立した（東京府が東京都に改組したケースなどを除く）。つまり、今の47の区分は130年近く続いていることになる。都道府県を廃止する道州制論議が一向に進まないのは、都道府県代表が戦う夏の甲子園に代表されるように、日本人の生活に47都道府県の区分が根付いているためかもしれない。　医療分野では近年、この区分が使われる機会が増えている。例えば、25年の医療提供体制を定める「地域医療構想」が17年3月までに策定された際、その主体は都道府県だったし、今も都道府県を中心に病床機能再編などの議論が進んでい... 　突然だが、47都道府県の区分がいつ確定したかご存じだろうか。よく知られているように、江戸期までの日本は約300の藩に分かれており、1871年に廃藩置県が実施されたあとも、区分や領域は安定しなかった。結局、1888年に香川県が愛媛県から分立したことで、現在の区分が確立した（東京府が東京都に改組したケースなどを除く）。つまり、今の47の区分は130年近く続いていることになる。都道府県を廃止する道州制論議が一向に進まないのは、都道府県代表が戦う夏の甲子園に代表されるように、日本人の生活に47都道府県の区分が根付いているためかもしれない。　医療分野では近年、この区分が使われる機会が増えている。例えば、25年の医療提供体制を定める「地域医療構想」が17年3月までに策定された際、その主体は都道府県だったし、今も都道府県を中心に病床機能再編などの議論が進んでいる。

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