問題解決に必要なデータとは何か

躍動するヘルスデータサイエンス

問題解決に必要なデータとは何か

第３回　「診療費の差額」はなぜバラついたのか（下）

独立行政法人国立病院機構東京医療センター政策医療企画研究部臨床疫学研究室　研究員　丹野清美

2020年3月15日号

　前回2月15日号は、データとの対話から、「診療費の差額」（DPC総診療費と出来高換算した総診療費の差額）のバラつきという問題意識の醸成と、品質管理学の観点からの着想までを紹介した。「問題解決」をめざすためにCAPDサイクルのCheck（評価）として、徹底的にデータと対話したのだ。　2年ごとの診療報酬改定によるズレが生じないように、当時（10年）の直近08年7月〜09年12月の医事課データ約2万5000件から、「診療費の差額」のバラつきの大きい疾患と小さい疾患のDPC傷病名6ケタ（手術あり、予定入院）の5疾患を抽出した。肺の悪性腫瘍（040040）、子宮の良性腫瘍（120060）、子宮頸・体部の悪性腫瘍（120020）、小腸大腸の良性疾患（060100）、大腸（上行結腸からS状結腸）の悪性腫瘍（0600035）である。5疾患の患者情報データとDPCデータを結合し、患者特性を調査した。 ... 　前回2月15日号は、データとの対話から、「診療費の差額」（DPC総診療費と出来高換算した総診療費の差額）のバラつきという問題意識の醸成と、品質管理学の観点からの着想までを紹介した。「問題解決」をめざすためにCAPDサイクルのCheck（評価）として、徹底的にデータと対話したのだ。　2年ごとの診療報酬改定によるズレが生じないように、当時（10年）の直近08年7月〜09年12月の医事課データ約2万5000件から、「診療費の差額」のバラつきの大きい疾患と小さい疾患のDPC傷病名6ケタ（手術あり、予定入院）の5疾患を抽出した。肺の悪性腫瘍（040040）、子宮の良性腫瘍（120060）、子宮頸・体部の悪性腫瘍（120020）、小腸大腸の良性疾患（060100）、大腸（上行結腸からS状結腸）の悪性腫瘍（0600035）である。5疾患の患者情報データとDPCデータを結合し、患者特性を調査した。

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