胃酸抑制剤ボノプラザン：個別のコスパは悪くないが…

家計簿目線の医療経済コスパ患者学

第24回

黒澤恵

2023年7月15日号

　薬剤の費用対効果（コスパ）を検討する本連載、今回は胃酸抑制剤を取り上げる。　現在国内市場で圧倒的な売上げを誇るのは、カリウムイオン競合型アシッドブロッカー（P—CAB）の「ボノプラザン」（VPZ）。従来のプロトンポンプ阻害薬（PPI）を上回る薬効や特性があるとして急成長。ここ数年の売上高は年間1000億円を超える。　ではPPIに比べどれほど優れているのか。まず「消化性潰瘍診療ガイドライン2020」（日本消化器病学会）で第一選択薬に位置付けられているヘリコバクター・ピロリ1次除菌から見てみよう。アモキシシリン・クラリスロマイシン2剤併用にVPZかPPIを追加したランダム化試験をメタ解析によれば、除菌率はVPZ追加で91.2％、PPIでは74.4％だった（同ガイドライン）。治療効率の指標であるNNT（必要治療者数）を算出すると「6」となる。VPZを処方された6人中5... 　薬剤の費用対効果（コスパ）を検討する本連載、今回は胃酸抑制剤を取り上げる。　現在国内市場で圧倒的な売上げを誇るのは、カリウムイオン競合型アシッドブロッカー（P—CAB）の「ボノプラザン」（VPZ）。従来のプロトンポンプ阻害薬（PPI）を上回る薬効や特性があるとして急成長。ここ数年の売上高は年間1000億円を超える。　ではPPIに比べどれほど優れているのか。まず「消化性潰瘍診療ガイドライン2020」（日本消化器病学会）で第一選択薬に位置付けられているヘリコバクター・ピロリ1次除菌から見てみよう。アモキシシリン・クラリスロマイシン2剤併用にVPZかPPIを追加したランダム化試験をメタ解析によれば、除菌率はVPZ追加で91.2％、PPIでは74.4％だった（同ガイドライン）。治療効率の指標であるNNT（必要治療者数）を算出すると「6」となる。VPZを処方された6人中5人

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