アップコード増収の過半数はプラン収益に

支払いと結果 ━医療の構造━

アップコード増収の過半数はプラン収益に

MA-4：民間メディケアのパフォーマンス評価法（❶②）

2023年12月15日号

▽給付提供に要する費用見込みを下げる努力の報償＝リベートを加入者への追加便益に還元する▽メディケア・アドバンテージの基本だが、2015年、増収の半分以上がプラン収益になっていた▽増収の源は治療を伴わない診断の追加−新しい切り口で民間メディケア隆盛の秘訣解明が続く【出典】 Paul D. Jacobs and Richard Kronick, The effects of coding intensity in Medicare Advantage on plan benefits and finances, Health Serv Res 2021年4月Jeah Jung, et al., Coding intensity through health risk assessments and chart reviews in Medicare Advantage : Does it explain resource use? Med Care Res Rev. 2023年8月　メディケア・アドバンテージ（MA）加入者の健康水準が主張ほど悪くないのであれば、公的管理のメディケア医療（TM）より平均費用を抑えるという見かけは鵜呑みにできない。MAプラ... ▽給付提供に要する費用見込みを下げる努力の報償＝リベートを加入者への追加便益に還元する▽メディケア・アドバンテージの基本だが、2015年、増収の半分以上がプラン収益になっていた▽増収の源は治療を伴わない診断の追加−新しい切り口で民間メディケア隆盛の秘訣解明が続く【出典】 Paul D. Jacobs and Richard Kronick, The effects of coding intensity in Medicare Advantage on plan benefits and finances, Health Serv Res 2021年4月Jeah Jung, et al., Coding intensity through health risk assessments and chart reviews in Medicare Advantage : Does it explain resource use? Med Care Res Rev. 2023年8月　メディケア・アドバンテージ（MA）加入者の健康水準が主張ほど悪くないのであれば、公的管理のメディケア医療（TM）より平均費用を抑えるという見かけは鵜呑みにできない。MAプランは

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