AIアルゴリズムが回復期ケア制限を指示

支払いと結果 ━医療の構造━

AIアルゴリズムが回復期ケア制限を指示

第141回　MA－５：事前承認制による利用管理の功罪（①❷③④）

2024年2月15日号

▽MAプランによる医療の利用管理・事前承認制もAIアルゴリズムの活用が進む領域だ ▽しかし退院後ケア管理では厳しい利用制限を引き起こし、患者家族の訴訟も起こっている【出典】 Casey Ross and Bob Herman, STAT, ①Denied by AI : How Medicare Advantage plans use algorithms to cut off care for seniors in need, 2023年3月13日, ②How UnitedHealth's acquisition of a popular Medicare Advantage algorithm sparked internal dissent over denied care, 2023年7月11日, ③UnitedHealth pushed employees to follow an algorithm to cut off Medicare patients'rehab care, 2023年11月14日, ④UnitedHealth used secret rules to restrict rehab care for seriously ill Medicare Advantage patients,2023年12月28日　画像・検査・処置・高額製剤投薬に了... ▽MAプランによる医療の利用管理・事前承認制もAIアルゴリズムの活用が進む領域だ ▽しかし退院後ケア管理では厳しい利用制限を引き起こし、患者家族の訴訟も起こっている【出典】 Casey Ross and Bob Herman, STAT, ①Denied by AI : How Medicare Advantage plans use algorithms to cut off care for seniors in need, 2023年3月13日, ②How UnitedHealth's acquisition of a popular Medicare Advantage algorithm sparked internal dissent over denied care, 2023年7月11日, ③UnitedHealth pushed employees to follow an algorithm to cut off Medicare patients'rehab care, 2023年11月14日, ④UnitedHealth used secret rules to restrict rehab care for seriously ill Medicare Advantage patients,2023年12月28日　画像・検査・処置・高額製剤投薬に了解を

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