再発非小細胞肺がんへのオプジーボ：１年後には半数が死亡

家計簿目線の医療経済コスパ患者学

第40回

黒澤恵

2024年3月15日号

　薬剤費と治療効果から費用対効果（コスパ）を考える本連載、今回は免疫チェックポイント阻害薬「オプジーボ」（ニボルマブ）を取り上げる。IQVIAの調査では、23年売上げは国内最高の1661億8100万円だ。ではこの薬を使うと、どれほど予後は改善されるのか。今回は再発非小細胞肺がん（非扁平上皮がん）の二次治療で考えてみたい。素材は無作為化試験「CheckMate-057」である［NEJM. 2015;373:1627］。　対象はプラチナ製剤による治療後に再発したステージⅢB・Ⅳの582例。ニボルマブ群とドセタキセル群に無作為化された。その結果、1年間の死亡リスクはニボルマブ群で相対的に27％減少した。一見良好な結果にも映る。　しかしその実態はどうか。1年死亡率そのものは、ニボルマブ群で49％。すなわちほぼ2人に1人が死亡していた。ドセタキセルと比べたNNT（1例で治療効果を確認す... 　薬剤費と治療効果から費用対効果（コスパ）を考える本連載、今回は免疫チェックポイント阻害薬「オプジーボ」（ニボルマブ）を取り上げる。IQVIAの調査では、23年売上げは国内最高の1661億8100万円だ。ではこの薬を使うと、どれほど予後は改善されるのか。今回は再発非小細胞肺がん（非扁平上皮がん）の二次治療で考えてみたい。素材は無作為化試験「CheckMate-057」である［NEJM. 2015;373:1627］。　対象はプラチナ製剤による治療後に再発したステージⅢB・Ⅳの582例。ニボルマブ群とドセタキセル群に無作為化された。その結果、1年間の死亡リスクはニボルマブ群で相対的に27％減少した。一見良好な結果にも映る。　しかしその実態はどうか。1年死亡率そのものは、ニボルマブ群で49％。すなわちほぼ2人に1人が死亡していた。ドセタキセルと比べたNNT（1例で治療効果を確認する

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