生成AI：利用管理を超えた最適医療の対話へ

支払いと結果 ━医療の構造━

MA－５：事前承認制による利用管理の功罪（①②③❹）

2024年3月15日号

▽米国医療システムはIT活用の対応に遅れたが、GPT-4活用の投資は急ピッチで進む ▽マネジド・ケアは支払い・事前承認申請を否認するマシーンとしてアルゴリズムを仕立てた ▽だが生成AIは診療録作成の自動化から、最適医療へ医師と支払い者の対話の場を見据える【出典】 2023 CAQH Index Report : A new normal : How Trends From the Pandemic are Impacting the Future of Healthcare Administration, CAQH Index, 2024年1月31日 Karen Pollitz, et al., Consumer Problems with Prior Authorization : Evidence from KFF survey, KFF, 2023年9月29日　患者とのやりとりを見守り、作成されたサマリーが、医師の点検を経て電子カルテ（EMR）に記載、支払い請求ばかりか、必要なら患者紹介状を作成し、保険プランへの事前承認申請の書類も用意する。生成A... ▽米国医療システムはIT活用の対応に遅れたが、GPT-4活用の投資は急ピッチで進む ▽マネジド・ケアは支払い・事前承認申請を否認するマシーンとしてアルゴリズムを仕立てた ▽だが生成AIは診療録作成の自動化から、最適医療へ医師と支払い者の対話の場を見据える【出典】 2023 CAQH Index Report : A new normal : How Trends From the Pandemic are Impacting the Future of Healthcare Administration, CAQH Index, 2024年1月31日 Karen Pollitz, et al., Consumer Problems with Prior Authorization : Evidence from KFF survey, KFF, 2023年9月29日　患者とのやりとりを見守り、作成されたサマリーが、医師の点検を経て電子カルテ（EMR）に記載、支払い請求ばかりか、必要なら患者紹介状を作成し、保険プランへの事前承認申請の書類も用意する。生成AIが

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