切除不能胆道がんへのイミフィンジ：１年生存に総額２億円弱

家計簿目線の医療経済コスパ患者学

第44回

黒澤恵

2024年5月15日号

　薬剤費と治療効率から費用対効果（コスパ）を考える本連載、今回は「イミフィンジ」（一般名＝デュルバルマブ）を取り上げる。23年売上高は前年比115.5％増の1097億9300万円。がん領域としては「オプジーボ」「キイトルーダ」に次ぐ。IQVIAによれば、胆道がんと肝細胞がんの適応追加を受けて急成長したとされる。そこで「胆道がん」におけるデュルバルマブのコスパを試算してみよう。　コスパ試算に当たっては「奏効した1人にかかる薬剤費」だけでなく「奏効しなかった患者」の薬剤費も「奏効に要したコスト」として計上する。こうすれば1例を救うための薬剤費全体が評価できるためだ。例えば1人の生存を1年、あるいは質調整生存を1.0QALY改善するA剤の薬剤費を100万円だとする。だがA剤が50人に1人でしか奏効しないのであれば、1人を救うのに必要な薬剤費は「100万円×50」＝5000万円と... 　薬剤費と治療効率から費用対効果（コスパ）を考える本連載、今回は「イミフィンジ」（一般名＝デュルバルマブ）を取り上げる。23年売上高は前年比115.5％増の1097億9300万円。がん領域としては「オプジーボ」「キイトルーダ」に次ぐ。IQVIAによれば、胆道がんと肝細胞がんの適応追加を受けて急成長したとされる。そこで「胆道がん」におけるデュルバルマブのコスパを試算してみよう。　コスパ試算に当たっては「奏効した1人にかかる薬剤費」だけでなく「奏効しなかった患者」の薬剤費も「奏効に要したコスト」として計上する。こうすれば1例を救うための薬剤費全体が評価できるためだ。例えば1人の生存を1年、あるいは質調整生存を1.0QALY改善するA剤の薬剤費を100万円だとする。だがA剤が50人に1人でしか奏効しないのであれば、1人を救うのに必要な薬剤費は「100万円×50」＝5000万円となる

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