「総じて民間プラン」優位にためらい？

支払いと結果 ━医療の構造━

「総じて民間プラン」優位にためらい？

第156回　ＭＡ総括：「FFSよりまし」MAフォー・オール論（①②③④❺⑥⑦）

2024年10月1日号

　J.P.ニューハウスらハーバード大学の医療政策サークルの多くは、伝統的なメディケア（TM）の出来高払い診療に対する民間メディケア・アドバンテージ（MA）のキャピテーション包括払い診療の可能性を長く擁護してきた。受給者構成の差（有利な選定）と支払い格差を認めつつ、対TMの費用と質の優位を繰り返し確認してきた（この章③④）。　B.E.ランドンらのサービス利用とケアの質の包括的なMA−TM比較は、2017年と少し時を経た状況だが「最新」の評価だ（しばしば共同研究の後見を担ったニューハウスは参加していない）。　臨床の質測定8項目中7でMA優位、患者の経験も7項目で同等かMAが上、しかも2010−17年にMAシェアが急拡大、受給者構成の平準化が進んでおり、違いが薄れる展開が見込まれる中、対TMの優位は却って広がったと強調した（表1、2）。 ... 　J.P.ニューハウスらハーバード大学の医療政策サークルの多くは、伝統的なメディケア（TM）の出来高払い診療に対する民間メディケア・アドバンテージ（MA）のキャピテーション包括払い診療の可能性を長く擁護してきた。受給者構成の差（有利な選定）と支払い格差を認めつつ、対TMの費用と質の優位を繰り返し確認してきた（この章③④）。　B.E.ランドンらのサービス利用とケアの質の包括的なMA−TM比較は、2017年と少し時を経た状況だが「最新」の評価だ（しばしば共同研究の後見を担ったニューハウスは参加していない）。　臨床の質測定8項目中7でMA優位、患者の経験も7項目で同等かMAが上、しかも2010−17年にMAシェアが急拡大、受給者構成の平準化が進んでおり、違いが薄れる展開が見込まれる中、対TMの優位は却って広がったと強調した（表1、2）。

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