【特別編その20】高額医薬品への対応

薬価キーワードざっくり解説！

【特別編その20】高額医薬品への対応

第50回　1500億円超は「事前検討」

2024年10月15日号

　通常の薬価ルールは「こういう品目なら、こういった算定方法を用いる」というのが明確になっているが、「高額医薬品への対応」は性質が異なる。その内容を端的に表すと次のようになる。「年間1500億円を超えると見込まれる品目は、中央社会保険医療協議会（中医協）で前もって薬価算定方法の議論を行う」　このルールができたのは22年度。21年に成立した「全世代型社会保障構築法案」の附帯決議で「近年増加する高額医薬品・医療機器について、将来の医療保険財政に与える影響を早期に検証し、適切な評価の在り方を検討する」と示されたことがきっかけだ。　もっとも「ルールのようで、ルールでない」側面も持つ。というのは、通常の薬価算定を行う前に「中医協で事前検討」と定めているだけなので、どういった議論が行われるかは、その品目ごとに異なり、予見... 　通常の薬価ルールは「こういう品目なら、こういった算定方法を用いる」というのが明確になっているが、「高額医薬品への対応」は性質が異なる。その内容を端的に表すと次のようになる。「年間1500億円を超えると見込まれる品目は、中央社会保険医療協議会（中医協）で前もって薬価算定方法の議論を行う」　このルールができたのは22年度。21年に成立した「全世代型社会保障構築法案」の附帯決議で「近年増加する高額医薬品・医療機器について、将来の医療保険財政に与える影響を早期に検証し、適切な評価の在り方を検討する」と示されたことがきっかけだ。　もっとも「ルールのようで、ルールでない」側面も持つ。というのは、通常の薬価算定を行う前に「中医協で事前検討」と定めているだけなので、どういった議論が行われるかは、その品目ごとに異なり、予見性

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