高血圧へのエンレスト：このコスパは許容されるべきか

家計簿目線の医療経済コスパ患者学

第56回

黒澤恵

2024年11月15日号

　今回は連載31回と35回で取り上げた「エンレスト」（サクビトリル）／バルサルタン[Sac／Val]）を再度取り上げる。ただし今回は高血圧治療薬としてである。降圧薬としての売り込みエスカレートを複数の医師から伝え聞いたためだ。「来年の改訂版高血圧ガイドラインにおける、第一選択薬への格上げが悲願ではないか」という声も聞かれる（現在は「原則として本剤を高血圧治療の第一選択薬としないこと」という縛りあり）。そこで降圧薬としてのSac／Valを、まず費用対効果（コスパ）の点から検討したい。　日本人を対象とした同剤の降圧作用は、オルメサルタンとの無作為化二重盲検試験で検討された（①）。Sac／Val群は通常用量の200mg／日と最大用量400mg／日が用いられたのに対し、オルメサルタンで用い得たのは通常用量である20mg／日のみである。　その結果、Sac／Valは200mg／日でもオルメサルタン2... 　今回は連載31回と35回で取り上げた「エンレスト」（サクビトリル）／バルサルタン[Sac／Val]）を再度取り上げる。ただし今回は高血圧治療薬としてである。降圧薬としての売り込みエスカレートを複数の医師から伝え聞いたためだ。「来年の改訂版高血圧ガイドラインにおける、第一選択薬への格上げが悲願ではないか」という声も聞かれる（現在は「原則として本剤を高血圧治療の第一選択薬としないこと」という縛りあり）。そこで降圧薬としてのSac／Valを、まず費用対効果（コスパ）の点から検討したい。　日本人を対象とした同剤の降圧作用は、オルメサルタンとの無作為化二重盲検試験で検討された（①）。Sac／Val群は通常用量の200mg／日と最大用量400mg／日が用いられたのに対し、オルメサルタンで用い得たのは通常用量である20mg／日のみである。　その結果、Sac／Valは200mg／日でもオルメサルタン20 m

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