TNBCへのキイトルーダ：1人の３年生存改善に２億円超

家計簿目線の医療経済コスパ患者学

第59回

黒澤恵

2025年1月1日号

　薬剤の費用対効果（コスパ）を治療必要者数（NNT）から考える本連載、今回は再び、抗PD-1抗体「キイトルーダ」（ペムブロリズマブ）を取り上げる。　民間調査会社IQVIAによれば、同薬は24年上半期に880億円という国内市場最大の売上げを記録した。当初の適応症である切除不能の進行性非小細胞肺がんに加え、2022年に効能追加となった乳がんなどで処方を伸ばしているようだ。非小細胞肺がんに対するコスパは連載41回で取り上げた通りなので、今回はトリプルネガティブ乳がん（TNBC）で考えてみたい。　同薬の早期高リスクTNBCに対する有用性は、22年報告の国際共同臨床試験KEYNOTE-522で明らかになった（①）。周術期からのペムブロリズマブ追加は偽薬に比べ、無進行生存リスクを相対的に27％有意に改善した。　まずこの治療効率から見ていこう。KEYNOTE-522試験... 　薬剤の費用対効果（コスパ）を治療必要者数（NNT）から考える本連載、今回は再び、抗PD-1抗体「キイトルーダ」（ペムブロリズマブ）を取り上げる。　民間調査会社IQVIAによれば、同薬は24年上半期に880億円という国内市場最大の売上げを記録した。当初の適応症である切除不能の進行性非小細胞肺がんに加え、2022年に効能追加となった乳がんなどで処方を伸ばしているようだ。非小細胞肺がんに対するコスパは連載41回で取り上げた通りなので、今回はトリプルネガティブ乳がん（TNBC）で考えてみたい。　同薬の早期高リスクTNBCに対する有用性は、22年報告の国際共同臨床試験KEYNOTE-522で明らかになった（①）。周術期からのペムブロリズマブ追加は偽薬に比べ、無進行生存リスクを相対的に27％有意に改善した。　まずこの治療効率から見ていこう。KEYNOTE-522試験に

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