切除不能胃がんへのニボルマブ１次治療：東アジアでは生存改善せず

家計簿目線の医療経済コスパ患者学

第60回

黒澤恵

2025年1月15日号

　世界初の免疫チェックポイント阻害薬である「オプジーボ」（ニボルマブ）は、市場で「キイトルーダ」（ペムブロリズマブ）と鎬を削りながらも、高い売上げを誇っている。IQVIAによれば近年、消化器がんに対する使用も増えているという。そこで今回は胃がん1次療法のニボルマブの費用対効果（コスパ）を考えてみたい。　切除不能胃がんに対するニボルマブ1次治療は、国際無作為化試験「CheckMate649」で検討された（①）。本試験の対象はHER2陰性の治癒切除不能な進行・再発胃がん／胃食道接合部がんである。全員が標準的化学療法を受けた上で、ニボルマブ群とプラセボ群（化学療法のみ）に無作為化された。　その結果、1年生存率はニボルマブ併用で57％、化学療法のみなら46％だった。ニボルマブを使っても、半数近くが1年間に死亡していたわけである。生存期間中央値を比較... 　世界初の免疫チェックポイント阻害薬である「オプジーボ」（ニボルマブ）は、市場で「キイトルーダ」（ペムブロリズマブ）と鎬を削りながらも、高い売上げを誇っている。IQVIAによれば近年、消化器がんに対する使用も増えているという。そこで今回は胃がん1次療法のニボルマブの費用対効果（コスパ）を考えてみたい。　切除不能胃がんに対するニボルマブ1次治療は、国際無作為化試験「CheckMate649」で検討された（①）。本試験の対象はHER2陰性の治癒切除不能な進行・再発胃がん／胃食道接合部がんである。全員が標準的化学療法を受けた上で、ニボルマブ群とプラセボ群（化学療法のみ）に無作為化された。　その結果、1年生存率はニボルマブ併用で57％、化学療法のみなら46％だった。ニボルマブを使っても、半数近くが1年間に死亡していたわけである。生存期間中央値を比較して

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