遠隔転移へのイクスタンジ：１人３年生存改善に１億円超

家計簿目線の医療経済コスパ患者学

第61回

黒澤恵

2025年2月1日号

　前立腺がん治療薬「イクスタンジ」（一般名：エンザルタミド）の売上げが伸びている。23年度には7500億円を超えた。20年の効能追加がジャンピングボードになったようだ。そこで今回は追加となった効能「遠隔転移を有する前立腺がん」に対する、同剤の費用対効果（コスパ）を考えたい。　根拠となったエビデンスはENZAMETと名付けられた無作為化試験である（①）。ホルモン感受性転移性前立腺がん1125人がテストステロン抑制療法のうえ、エンザルタミド群と非ステロイド性抗アンドロゲン薬（従来治療）群に無作為化された。主要評価項目は「生存」である。　その結果、3年生存率はエンザルタミド群で80％、標準治療群でも72％だった。治療必要者数（NNT）は「13」だ。つまり13人中12人はエンザルタミドを使っても使わなくても、3年生存の確率に差はなかった。逆に言えば、同薬... 　前立腺がん治療薬「イクスタンジ」（一般名：エンザルタミド）の売上げが伸びている。23年度には7500億円を超えた。20年の効能追加がジャンピングボードになったようだ。そこで今回は追加となった効能「遠隔転移を有する前立腺がん」に対する、同剤の費用対効果（コスパ）を考えたい。　根拠となったエビデンスはENZAMETと名付けられた無作為化試験である（①）。ホルモン感受性転移性前立腺がん1125人がテストステロン抑制療法のうえ、エンザルタミド群と非ステロイド性抗アンドロゲン薬（従来治療）群に無作為化された。主要評価項目は「生存」である。　その結果、3年生存率はエンザルタミド群で80％、標準治療群でも72％だった。治療必要者数（NNT）は「13」だ。つまり13人中12人はエンザルタミドを使っても使わなくても、3年生存の確率に差はなかった。逆に言えば、同薬の

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