ケレンディア：安定したアジア人HFpEF へのコスパに疑問符

家計簿目線の医療経済コスパ患者学

第63回

黒澤恵

2025年3月1日号

　「ケレンディア」（フィネレノン）が日本で「左室駆出率40％以上」心不全（HFmr／pEF）に対する適応追加を申請した。承認されればサクビトリル・アンジオテンシン受容体阻害薬（ARNi）、SGLT2阻害薬に加え3つ目のHFmr／pEF治療薬となる。　根拠となったエビデンスは、昨年の欧州心臓病学会学術集会で報告された「FINEARTS - HF」だ（①）。SGLT2阻害薬はともかく、ARNiにはHFmr／pEF予後改善の直接的エビデンスがないことを考えると（連載35回）頼もしい限りだが、どれほどの治療効果が、いかほどのコストで期待できるのか。連載52回に続き、FINEARTS - HF試験を少し細かく見ていきたい。　本試験では、直近30日前までに利尿薬治療を要したHFmr／pEF患者6001人が無作為化され、二重盲検法で32ヵ月間（中央値）追跡された。　その結果、主要評価項目とされた「心... 　「ケレンディア」（フィネレノン）が日本で「左室駆出率40％以上」心不全（HFmr／pEF）に対する適応追加を申請した。承認されればサクビトリル・アンジオテンシン受容体阻害薬（ARNi）、SGLT2阻害薬に加え3つ目のHFmr／pEF治療薬となる。　根拠となったエビデンスは、昨年の欧州心臓病学会学術集会で報告された「FINEARTS - HF」だ（①）。SGLT2阻害薬はともかく、ARNiにはHFmr／pEF予後改善の直接的エビデンスがないことを考えると（連載35回）頼もしい限りだが、どれほどの治療効果が、いかほどのコストで期待できるのか。連載52回に続き、FINEARTS - HF試験を少し細かく見ていきたい。　本試験では、直近30日前までに利尿薬治療を要したHFmr／pEF患者6001人が無作為化され、二重盲検法で32ヵ月間（中央値）追跡された。　その結果、主要評価項目とされた「心不

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