ゼップバウンド：体重は減るがCV系疾患抑制は確認されず

家計簿目線の医療経済コスパ患者学

第65回

黒澤恵

2025年4月1日号

「ゼップバウンド」（チルゼパチド）が薬価収載された。「ウゴービ」（セマグルチド）に次ぐ、肥満症治療薬である。ピーク時には年間300億円を超える売上げが予想されている。患者3割負担として、薬剤費だけで210億円が健康保険から支払われる計算だ。　それだけのコストを投入して、どれほどのベネフィットが回収できるのか。費用対効果（コスパ）を現状のエビデンスから推察しよう。　参照するのは「SURMOUNT│3」という無作為化試験である（①）。対象はBMI30以上、ないしはBMI27以上で高血圧か脂質異常症、閉塞性睡眠時無呼吸症候群、心臓血管（CV）系疾患既往の少なくともいずれかを有する患者である。日本における同薬の適応患者よりも少しだけ、低リスクだろうか（最適使用推進ガイドライン）。　チルゼパチド12週間で減量に成功した579人が、生活習慣指導... 「ゼップバウンド」（チルゼパチド）が薬価収載された。「ウゴービ」（セマグルチド）に次ぐ、肥満症治療薬である。ピーク時には年間300億円を超える売上げが予想されている。患者3割負担として、薬剤費だけで210億円が健康保険から支払われる計算だ。　それだけのコストを投入して、どれほどのベネフィットが回収できるのか。費用対効果（コスパ）を現状のエビデンスから推察しよう。　参照するのは「SURMOUNT│3」という無作為化試験である（①）。対象はBMI30以上、ないしはBMI27以上で高血圧か脂質異常症、閉塞性睡眠時無呼吸症候群、心臓血管（CV）系疾患既往の少なくともいずれかを有する患者である。日本における同薬の適応患者よりも少しだけ、低リスクだろうか（最適使用推進ガイドライン）。　チルゼパチド12週間で減量に成功した579人が、生活習慣指導を受

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